Kardiološke usluge

U razgovoru s kardiologom raspravljaju se smetnje i zdravstveni problemi, a specijalističkim kardiološkim pregledom utvrđuje postojanje znakova bolesti srca. Kod prvog specijalističkog pregleda utvrđuje se stanje srca i radi plan neophodnih pretraga te određuje način liječenja, a kod kontrolnog kardiološkog pregleda prati se već poznato stanje i mijenja postojeća terapija.

Temeljna pretraga koja pruža slikovni uvid u srčane strukture je ultrazvuk srca. Njome se bez opasnosti i neugodnosti za pacijente i bez štetnih zračenja dobiva precizan uvid u stanje srčanih struktura (srčanog mišića, srčanih šupljina, pregradnih stijenki, zalistaka, srčane ovojnice). Suvremene Doplerske tehnike daju uvid u protok, brzine krvnog strujanja i na taj način otkrivaju poremećaje srčane funkcije.

Poremećaji srčanog elektriciteta među najčešćim su problemima srca. Elektrokardiogram snima srčani elektricitet i daje odgovor je li stvaranje i provođenje srčanog električkog impulsa uredno. Ovo je temeljna pretraga ukoliko postoje smetnje kao što su osjećaj lupanja ili preskakanja srca, nepravilan rad srca, vrtoglavice, osjećaj da će se izgubiti svijest, nagli gubitak svijesti, zatim bolovi u prsima i zaduha.

Poremećaji u radu srca koji se događaju povremeno zahtijevaju EKG koji se snima 24-sata, a ponekad i 48 ili 72-sata. Tijekom tog snimanja prati se svaki pojedinačni otkucaj srca i pohranjuje u kompjutorsku memoriju kako bi se naknadnom analizom otkrio određeni poremećaj.

Praćenje vitalnih funkcija u opterećenju potrebno je za razotkrivanje bolesti koje se u mirovanju ne očituju. Ovim se testiranjem određuje i radni kapacitet, te prag izdržljivosti.

Česti su poremećaji srčanog ritma koji zahtijevaju ugradnju srčanog elektrostimulatora (engl. pacemaker). Ova mala elektronska napravica s litijskom baterijom ugrađena u potkožje s elektrodom implantiranom u srčani mišić spašava život kad srcu ponestane struje, šaljući strujne impulse koji omogućavaju normalan rad srčanog mišića. Ove naprave su sofisticirani mikrokompjutori s brojnim funkcijama. Nakon što se ugrade treba ih redovito kontrolirati i pratiti. To se radi telemetrijski pomoću posebnih programera kojim se podešavaju i mijenjaju elektronski parametri, sukladno potrebama srca.

Refleksi različitog tipa utječu na rad srca i opuštenost ili napetost krvnih žila. Poremećaj ovih refleksa može prouzročiti iznenadne nesvjestice ili vrtoglavice. Ispitivanje ovih refleksa provodi se testom na nagibnom stolu (engl. tilt table test) uz kontinuirano praćenje elektrokardiograma i krvnog tlaka. Stol na kojem osoba leži ima mogućnost podešavanja nagiba kako bi se ispitivali krvni tlak i EKG u različitim pozicijama. Otkrivanje mehanizma nesvjestica omogućava i njihovo liječenje.

Menadžerski stil života izlaže te osobe posebnim rizicima zbog konstantne potrebe za maksimalnom učinkovitošću. Srce je jedna od najosjetljivijih karika kod stresnog života. Potrebno je utvrditi realne rizike, kako one naslijeđene tako i one stečene stilom života, te utvrditi granicu izdržljivosti kako se ne bi došlo u situaciju takozvanog „sindroma izgorjelosti“ ili još gore srčanog ili moždanog udara.

Sport traži izvanredne napore koje ne može podnijeti svako srce. Vrlo često se čuje u medijima o iznenadnoj i neočekivanoj smrti nekog mladog sportaša na sportskom terenu. Je li Vaše srce spremno za te izvanredne fizičke napore i smeta li nešto vašoj učinkovitosti za postizanje boljih rezultata?

Kad želimo potvrditi neku važnu dijagnozu, mišljenje ili odluku o potrebi izlaganja dijagnostičkim metodama ili predloženom načinu liječenja, a postoje određene sumnje, legitimno je zatražiti i drugo mišljenje, kako bi se uvjerili da je odluka ispravna. Potrebno je da to daje kompetentan tim ili stručnjak s iskustvom u rješavanju takvog problema.

Što učiniti? Koliko god je današnja medicina globalizirana i daje jedinstven odgovor na određeni medicinski problem, ipak u svakodnevnoj kliničkoj praksi postoje različiti stavovi i razmimoilaženja u takozvanim „sivim zonama“. To je područje za individualizirani pristup koji traži posebnosti kod svakog pacijenta, a ponekad i odstupanja od ustaljenih pravila. Za takve slučajeve treba dosta znanja, iskustva i vremena.

Tlak u krvnim žilama neophodan je za održavanje života, ali ako je previsok predstavlja opterećenje za žile i srce i oni se s vremenom oštete – nastupa bolest srca, a nerijetko i smrt. Vrijednosti krvnog tlaka prate se 24-satnim mjeračem krvnog tlaka. Ovom se metodom mogu precizno analizirati njegove oscilacije i vrijeme kada se to događa te ocijeniti uspješnost terapije.

Nepravilan rad srca često nastaje iznenada i teško ga je „uloviti“, posebno kad se događa u višetjednim ili višemjesečnim intervalima između kojih je rad srca u potpunosti uredan. Osobe koje imaju ovakve probleme žive normalnim životom, ali uvijek s određenim strahom zbog mogućnosti pojavljivanja napada. Transtelefonski monitoring omogućava im stalni kontakt s liječnikom i čitanje EKG-a na daljinu, a samim time i otkrivanje aritmije i propisivanje terapije.